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感冒以后如何应对

  1、张燕萍 主任医师 中国中医研究院西苑医院呼吸科主任 从医近30年来一直在临床医疗、教学、科研一线工作 特别是在呼吸系统疾病的治疗方面颇有造诣。(左图)

  2、苗青 副主任医师 中国中医研究院西苑医院呼吸科副主任 长期在临床医疗、教学、科研一线工作 对于慢性喘息性支气管炎、肺心病等呼吸道疾病的中西医诊治有丰富的经验。(右图)

  主持人:观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是感冒方面的问题。医院入冬以来感冒病人有没有明显增多?

  张燕萍:我院入冬以来门诊病人明显增多,其中感冒病人占了绝大多数,跟今年的气候可能有一定的关系。

  主持人: 再来看一段调查:

  旁白:2004年人们感受到的是比以往任何年份都要暖和的冬季,在厄尔尼诺生成的大气候背景影响下,今年入冬以后冷空气不活跃,据国家气象中心的统计,刚刚过去的11月的月平均气温较往年平均值高了1.6度。不正常的气候影响了人们的身体,在西苑医院我们见到了比平时更多的患者。

  患者:流鼻涕、嗓子哑、流鼻涕三天了。

  患者:发烧,然后是咳嗽。

  旁白:就医人数的增多是因为来看感冒的患者增多,同样的情况在黑龙江、广州也都出现。

  罗翌(广东省中医药学会急诊专业委员会副主任委员 广东省中医医院急诊科主任):中午时候气候特别热,气温大概在28度左右,最高的时候可以到30度,晚上比较冷,在10度到12度左右,温差大是今年的一个特点。最近我们的急诊来的(由感冒引起)COPD(慢阻肺)患感染的病人比较多。

  高滨(黑龙江省医院南岗分院呼吸科主任):今年黑龙江省12月初的时候下了两场大雪,而去年11月末的时候就已经下了多场大雪了,门诊量现在增加了百分之百,住院病人也增加了100%,我们原有的床位是30张床,所以对我们病房的压力非常大,没有办法的时候增加了病人的周转。

  主持人:为什么会出现这样的情况?

  张艳萍:从中医的角度来分析,感冒一般是在人体抵抗力下降的时候,然后感受了一些外来的邪气,风、寒、暑、湿、燥、火这六淫邪气都可以引起感冒,感冒主要是风邪引起的。感冒的基础是因为人体的抵抗力下降,今年的感冒和气候的不正常也有关系。

  苗青:其实感冒在春夏秋冬四季都会发生,但是冬天表现得更明显一些,因为冬天气温变化比较大,室内外温差比较大,人们都喜欢在室内活动,这样细菌、病毒就会繁殖得比较快,对人影响就比较大,冬天的感冒会更多一点。

  主持人:感冒的治疗是怎样的?

  张燕萍:中医对于感冒的治疗有一个辩证分型的原则。

  主持人: 一起来看看“小石头”的故事:

  旁白:在入冬过后的几天里,小石头一家四口人有三口人相继患了感冒,先是小石头的姐姐,然后是小石头的爸爸,最后是小石头。

  姐姐:这次感冒一开始是嗓子疼,就开始咳嗽,咳嗽的时候痰特别多,然后流清鼻涕,到了后期的时候鼻涕就特别多,头一直都是晕的。

  旁白:担心把感冒传染给孩子,姐姐搬到了客厅的沙发上睡,但她晚上不间断的咳嗽还是让家里人为她捏了把汗,第二天家里人就让小石头的姐姐吃上了药。

  姐姐:每次感冒都要吃牛黄上清片,每次四片,然后是康泰克每次一片,头孢拉啶是消炎的,每次吃两片,还要吃两包感冒冲剂。

  旁白:药片吃了一大把,苦水喝了一大堆,为了增强治疗效果,晚上家人还煮了一大锅姜糖水给姐姐喝,让她喝足了捂在被窝里发汗,就这样坚持了几天不仅没有效果,症状反而越来越严重,开始发起烧来。家人不明白,吃了这么多种药难道没有一种是有效的吗?

  张燕萍:首先应该从中医的角度给片子中的姐姐进行辩证分析,看看她是属于哪一型的感冒。

  风热感冒症状

  发热 轻微怕冷 头痛

  鼻塞 流黄浊涕 口干渴

  咳嗽 咯痰黄稠 咽干痛

  舌尖红 苔薄黄

  苗青: 风热感冒以发热为主,怕冷的症状不是很明显等。以上这些症状就基本上可以判断患者是属于风热感冒。

  张燕萍:老百姓往往都有一个误区,一说起感冒就以为是上火了,牛黄解毒之类的药物是泻火的,这是一个误区。中医认为感冒是一种表邪,中医治疗是让其从体表发散出去。牛黄上清片是泻火(内火)的,这样就会把邪气从浅表的位置带到体内,这样反而会加重病情。

  苗青:清火可以使人体的抵抗力下降,抵抗力下降后感受了邪气还会往里面走,反而病情会加重。另外吃感冒冲剂也不对症,感冒冲剂是治疗风寒感冒的,对于这种热型的感冒作用不太好,应该用一些辛凉的药作用比较好。

  张燕萍:老百姓所说的感冒冲剂有两种,一种是感冒清热冲剂,是治疗风寒感冒的,里面是温性的药物。还有一种是感冒退热冲剂,这种是治疗风热感冒的,里面是辛凉解表的方剂。选药一定要看清说明。

  主持人: 头孢拉啶是消炎药,一般人认为类似于嗓子疼的症状吃消炎药应该是有效的,可是为什么效果却不好呢?

  苗青:感冒在初期的时候90%甚至95%以上都是一个病毒感染,头孢拉啶在医学上来讲是一种抗菌素,针对的是细菌,对病毒没有作用。

  张燕萍:这时候服用抗菌素不仅达不到治疗的目的,还会增加体内细菌的抗药性,对以后的治疗都是不利的。

  主持人: 抗菌素就是抗生素吗?

  苗青:抗生素的概念更广一点,包括抗病毒和抗菌素。

  主持人: 可是为什么感冒初期的时候有时嗓子疼,吃完抗菌素后会好一点?

  张燕萍:实际上这时候往往合并有细菌感染,因为感冒以病毒感染为主,但是有一些病人在抵抗力下降的时候,有病毒侵袭的时候,细菌会趁虚而入,也就是病毒和细菌合并感染,这时候用抗菌素会减轻一部分症状。

  苗青:这时候检查白血球应该是增高的,这时候用抗菌素效果会更好。

  张燕萍:治疗感冒的西药成分大部分都是以解热镇痛药和抗过敏药为主,有一部分加入了一些抗病毒的西药,但是抗病毒的西药在目前的临床上来看,对于感冒的病毒是没有良好的治疗效果的,所以实际上西医的感冒药通常都是用它来改善症状,临时改善流鼻涕、发烧等症状还是有效的。

  主持人: 和姜糖水为什么没有效果呢?

  苗青:患者属于风热邪气,没有寒,用姜糖水的方法是不太合适的。虽然在发热的同时体内的热会散出去一些,但是一些副作用就会出来,因为感受的是外界的风热邪气,用的生姜是一种辛温的药,就会出现老百姓所说的上火比如口干、流鼻血等症状,因此这样的感冒用姜糖水发汗是没有效果的。

  张燕萍:食物中有热性食物和凉性食物,生姜、红糖等都属于温性的食物,在风热感冒的时候用了是适得其反的。

  主持人:冬季是怎么得上风热感冒的?

  张燕萍:尤其是北方的冬天虽然室外的气温比较寒冷,但是家里都有暖气,室内温度是比较高的,室内气温高了以后空气的湿度会降低,这时候气道的抵抗力就下降了。另外由于室内温度高,感受风寒后很快就会在体内转化为热。

  主持人:那么治疗风热应该用什么样正确的方法呢?

  张燕萍: 风热感冒处方

  汤药:银花、连翘、竹叶、荆芥、豆豉、薄荷

  牛蒡子、桔梗、甘草、芦根

  银翘解毒丸(片) 羚翘解毒丸

  羚羊感冒片 感冒退热冲剂

  银黄冲剂 桑菊感冒片

  芎菊上清丸 热炎宁颗粒

  双黄连口服液 重感灵

  苗青:汤药的名字叫做银翘散,是一个古方。具体的方子剂量应该有医生来开。另外就可以选用下面的一些中成药。

  张燕萍:重感灵是一种辛凉解表的药物,里面是中药和西药合用的,重感灵里面有解热阵痛和抗过敏的西药,这一点跟其他这些中药是不一样的。

  主持人: 如果片子中的姐姐开始就进行这样的有针对性的治疗,多长时间就可以控制住病情了?

  苗青:1-2天烧就可以退下来,2-3天就可以明显缓解症状。

  主持人:再来看看小石头其他家人的情况:

  旁白:在服用了银翘解毒颗粒后,第二天小石头姐姐的症状就明显缓解,大家还没来得及高兴,小石头的爸爸又感冒起来。

  小石头爸爸:刚开始就是嗓子疼,但是没有什么痰,有时候干咳。把烟戒了,但是还是不管用,有时候睡一觉起来嗓子更疼了。

  旁白:按照以往的做法,小石头的爸爸吃上了消炎药并且喝了感冒冲剂,但这些措施没有阻止病情的发展,晚上下班回来石头的爸爸感觉全身发冷,关节还有些痛,他知道又要发烧了。

  小石头爸爸:我捂上两床被子,发发汗,睡一宿觉,一般情况下都能扛过去。

  主持人:小石头爸爸的做法正确吗?

  苗青:患者的方法基本上是正确的,由于平时老抽烟,嗓子疼就表现得更明显些,症状比较重。患者是风寒感冒,怕冷的症状表现得更为明显。

  风寒感冒症状

  怕冷明显 发热轻 肢体酸痛或头痛

  鼻塞声重 流清涕 咳嗽 痰多稀薄

  舌苔薄白或白腻

  主持人: 风寒和风热之间最明显的区别是什么?

  苗青:最大的区别在于风寒患者的怕冷、浑身酸痛等症状更明显。

  张燕萍:风热患者咳的是黄痰或者是粘稠的痰,风寒咳的是稀白的痰。风寒感冒流鼻涕是清鼻涕,风热感冒流的是比较稠的浓鼻涕。另外对镜子看舌苔,风寒是一个白苔,风热是一个黄苔。

  苗青:嗓子疼并不一定都是炎症,病毒感染也可以有嗓子疼的症状,风寒感冒和风热感冒也都可以有嗓子疼的症状,但是治疗方法是不完全一样的。

  主持人: 风寒感冒是怎样感染的呢?

  张燕萍:每个人的体质不同,有的偏寒,有的偏热,除了与生俱来的先天因素以外,和每个人的习惯和生活环境都有关系。小石头的爸爸应该属于寒性的体质,所以得了风寒感冒后会很快出现发冷等症状,而且症状相对更突出。这时候如果喝了生姜红糖水后症状应该是可以减轻的,体温会下降一些。

  风寒感冒处方

  汤药:荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活

  桔梗、川芎、白芷、葛根

  感冒清热冲剂

  感冒软胶囊

  通宣理肺片(丸)

  川芎茶调散

  正柴胡饮颗粒

  主持人:在一起来看看小石头的情况:

  旁白:姐姐和爸爸的感冒刚好,小石头又开始咳嗽起来,并伴有清鼻涕。家里人慌起来,带小石头去医院看病。小石头上次的感冒让大家还记忆犹新,持续一周的感冒发烧,引起了他腹泻、呕吐,让小石头瘦了两斤。家人不明白,每次刚一感冒就给他吃感冒冲剂和消炎药,为什么总是不管用呢?

  苗青:孩子舌苔比较厚,这样的孩子最好饮食要调节一下,在吃感冒药的同时吃一点消积、助消化的药物。

  旁白:回家后给小石头用药不到一天,小石头的鼻涕也不流了,也不咳嗽了,大家终于松了一口气。

  苗青:所谓积食就是指的小孩胃肠功能比较弱,吃的食物不能很好消化,吃的多少控制得也不是很好,在胃肠产生积滞和堆积。

  张燕萍:中医认为小孩是一种纯阳之体,体质本身就是偏热的,本身消化系统的发育不是很完全,特别容易引起积食的症状,这时候就加重了抵抗力的下降,如果这时候有感冒病毒的侵袭或者是着凉以后,往往就是感冒和积食夹杂在一起。我们往往在临床上碰到孩子的感冒,实际上孩子感冒的辩证和成年人是一样的,但是还要注意积食体质的问题,治疗时要注意给孩子消食导滞。

  主持人:一起来看看胃肠引起的感冒有哪些典型症状?

  苗青:成人也会出现胃肠型的症状,一般夏季更容易出现胃肠症状。

  暑湿感冒症状

  小儿感冒:发热怕冷、咳嗽、痰多、流涕

  起急烦躁、停食、恶心呕吐

  腹泻、腹痛

  成人暑湿感冒:头痛、头沉如裹,身倦无力

  关节酸痛、口不渴、舌苔白腻

  张燕萍:实际上一年四季都有可能有胃肠道感冒出现,当然在夏季暑湿季节时候更多。

  主持人:大人和小孩的暑湿治疗有区别吗?

  苗青:有一点区别,小孩更要用一些消积导滞的助消化的药物,大人应该用一些清热利湿的药。

  暑湿感冒处方

  藿香正气散:藿香、紫苏、白芷、大腹皮

  茯苓、白术、陈皮、半夏曲

  厚朴、桔梗、甘草

  午时茶颗粒 保济丸

  小儿百寿丹 至宝锭

  保元丹

  主持人:应该怎样防治感冒呢?

  苗青:比如很多人选用在家里熏醋的方法,到目前为止还没有明确的证据表明这种方法是有效的。我们更强调的是室内空气流通。

  张燕萍:还应该加强体育锻炼。但是如果得了感冒后就不要增加运动了,这时候需要休息。

  苗青:另外在感冒后大多数情况下我们不主张食补,因为感冒时人一般是不想吃饭的,这时候食补消化系统很难承受。感冒时应该喝一些粥,吃一些清淡的食物。

  主持人:输液要注意什么?

  苗青:实际上大多数感冒用吃药的方法就可以解决,一感冒就打点滴一般来说是不可取的。

  主持人:门诊时间 张燕萍 周二、三上午 苗青 周四上午;医院联系电话 (010)62862284

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